تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر پیامدهای نوزادی: مطالعه موردی در یک بیمارستان آموزشی، سال 1395-1391

زمینه و هدف: طرح تحول نظام سلامت، طرحی است برای بهبود سیستم‌‌های سلامت ایران که از ۱۵ اردیبهشت‌ماه سال ۱۳۹۳ در بیمارستان‌های وزارت بهداشت ایران آغاز به کار کرد. در این مطالعه به بررسی تغییرات پیامدهای نوزادی بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت پرداخته شد. روش بررسی: این مطالعه به روش مقطعی - تحلیلی ( قبل و بعد از مواجهه) در یک بیمارستان آموزشی دولتی انجام شد. جامعه آماری شامل تمامی زایمان‌های (طبیعی و سزارین) انجام‌شده در مرکز آموزشی درمانی ایزدی (سال 1395-1391) بود که به‌صورت تصادفی طبقه‌بندی‌‌شده انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از چک‌لیست براساس پرونده‌های بیمارستانی جمع‌آوری شد. داده‌ها به کمک آزمون تی‌تست و کای‌اسکوئر تجریه و تحلیل شدند. یافته‌ها: براساس نتایج این مطالعه، بعد از طرح تحول سلامت، نسبت زایمان طبیعی به‌صورت معنی‌داری افزایش یافته بود (001/0>p). همچنین بین دو گروه مورد بررسی (قبل و بعد از طرح تحول)، از نظر سن مادر، سن حاملگی و وزن نوزاد، تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد. از پیامدهای مورد بررسی بعد از اجرای طرح تحول، نیاز به بستری (از 7% به 6/12%) (001/0=p) و تشنج نوزاد (از 0 به 7/0%) (031/0=p)، افزایش معنی‌داری داشت. مرگ نوزاد بین دو گروه مورد بررسی، اختلاف معنی‌داری نشان نداد. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد طرح تحول سلامت بر کاهش سزارین، تأثیر مثبتی دارد و سبب شده تا نسبت سزارین به زایمان طبیعی کاهش یابد. بر این اساس می‌توان نتیجه گرفت طرح تحول سلامت در حیطه ترویج زایمان طبیعی تا حدودی به اهداف تدوین‌شده خود دست یافته است، اما اجرای این طرح باعث افزایش برخی عوارض مینور نوزادی شده که بر روی میزان مرگ تأثیری ندارد.